Qu'est-ce que l'azithromycine

When I had pneumonia, my doctor prescribed me to take Azitromycin. I always take antibiotics carefully. Before taking it, I have conducted my own research. I have found all the necessary information about its action and effects. Keep on reading to find out how this medicine works and what exactly it does.

Les macrolides, avec les bêta-lactamines et les fluoroquinolones, demeurent l'un des antibiotiques les plus fréquemment prescrits en pratique externe. Tout d'abord, ils sont prescrits pour le traitement des infections respiratoires bactériennes d'origine communautaire, en raison d'un certain nombre de leurs caractéristiques cliniques et pharmacologiques, tout d'abord, leur activité contre la majorité des pathogènes respiratoires, y compris les pathogènes "atypiques", leur bonne tolérance et la présence de propriétés spéciales non antimicrobiennes qui ne sont caractéristiques que des médicaments de cette classe.

Le premier représentant des macrolides est l'érythromycine, créée en 1952. Le terme "nouveaux macrolides" a été utilisé au début des années 1990, après l'introduction dans la pratique clinique de médicaments tels que l'azithromycine et la clarithromycine. Une étape importante dans l'histoire de cette classe d'antibiotiques a été l'apparition de l'azithromycine en 1988, qui est associée à plusieurs de ses propriétés pharmacocinétiques et pharmacodynamiques uniques.

Pharmacologie clinique de l'azithromycine

L'azithromycine est un antibiotique semi-synthétique, le premier représentant de la sous-classe des azalides, dont la structure diffère quelque peu des macrolides classiques. Obtenu par incorporation d'un atome d'azote dans un cycle lactone à 14 chaînons ayant entre 9 et 10 atomes de carbone. L'anneau se transforme en un anneau de 15 atomes, cessant d'être du lactone. Cette restructuration entraîne une augmentation significative de la résistance aux acides du médicament - 300 fois par rapport à l'érythromycine.

In addition to increased resistance to the action of hydrochloric acid, azithromycin, compared with erythromycin, has improved pharmacokinetic properties and a wider range of antimicrobial activity. In particular, azithromycin, to a greater extent than erythromycin, is able to penetrate the cell wall of gram-negative microorganisms and show more pronounced activity against H. influenzae, and also act on some members of the Eterobacteriaceae family.

Le mécanisme d'action de l'azithromycine est semblable à celui d'autres antibiotiques macrolides. Le point principal de l'application est la sous-unité 50S du ribosome, en interaction avec laquelle les macrolides violent la synthèse protéique médiée par l'ARNm. Les macrolides ont un effet bactériostatique, mais dans certaines conditions ils peuvent avoir un effet bactéricide sur certains micro-organismes. Cette propriété est plus prononcée dans l'azithromycine en créant des concentrations intracellulaires plus élevées.

Problèmes de spectre d'activité et de résistance

  • Cocci Gram positif. L'azithromycine est 2 à 4 fois moins efficace que l'érythromycine in vitro contre les staphylocoques et les streptocoques, notamment S. pneumoniae, S. pyogenes et les souches sensibles à la méthicilline de S. aureus. Les streptocoques et les staphylocoques résistants à l'érythromycine sont résistants à l'azithromycine. L'azithromycine, tout comme l'érythromycine, n'a pratiquement aucun effet sur la plupart des souches d'entérocoques.
  • Cocci Gram négatif. L'azithromycine est significativement supérieure à l'érythromycine dans les effets sur N. gonorrhoeae et M. catarrhalis.
  • Bâtonnets Gram-négatifs. L'azithromycine est la plus active des macrolides contre H. lnfluenzae, y compris les souches productrices de bêta-lactamase. Il est 2 à 8 fois plus efficace que l'érythromycine en termes d'efficacité contre cet agent pathogène.

Par rapport à l'érythromycine, l'azithromycine a un effet légèrement meilleur sur Legionella spp ; H. ducreyi, Campylobacter spp, E. corrodens et P. multocida, et son activité contre B. rertussis est identique à celle de l'érythromycine. L'azithromycine est supérieure à la clarithromycine en activité contre Bartonella spp. qui joue un rôle étiologique dans les maladies des griffures de chat et l'angiomatose bacillaire.

Une caractéristique unique de l'azithromycine est que, contrairement à l'érythromycine et à d'autres macrolides, elle peut agir in vitro sur des membres individuels de la famille des Enterobacteriaceae, comme E. coli, shigella et, dans une moindre mesure, salmonella. Aux Pseudomonas spp. insensibles à l'azithromycine et aux Acinetobacter spp.

  • Chlamydia, mycoplasmes. Par activité contre les chlamydia, les mycoplasmes et les uréaplasmes, il n'y a presque aucune différence entre l'azithromycine et l'érythromycine.
  • Spirochètes. L'azithromycine, dans une plus grande mesure que l'érythromycine, est active contre B. burgdorferi, qui cause la maladie de Lyme. Selon l'effet sur T. pallidum, les deux antibiotiques sont presque équivalents.
  • Rickettsia. Azithromycin is superior to clarithromycin in activity against C. burnetii – rickettsia causing atypical pneumonia.
  • Mycobactéries atypiques. Outre la clarithromycine, l'azithromycine agit sur le complexe intracellulaire de M. avium, naturellement résistant à l'érythromycine.
  • Le plus simple. Contrairement à l'érythromycine, l'azithromycine est active contre T. gondii et agit également sur les kystes. Des études expérimentales ont révélé que l'azithromycine agit sur Cryptosporidium spp.

Utilisation clinique de l'azithromycine

L'azithromycine est largement utilisée chez les adultes et les enfants. Le plus souvent, il est utilisé dans les infections des voies respiratoires supérieures et inférieures, les infections urogénitales, chez les patients atteints du SIDA. Les caractéristiques pharmacocinétiques du médicament peuvent être appliquées une fois par jour, ce qui assure une grande observance du traitement. En cas d'infections respiratoires et cutanées du même degré, l'effet thérapeutique est obtenu lorsqu'un antibiotique est prescrit en cinq ou trois jours.

La capacité de l'azithromycine à créer des concentrations élevées et stables dans les tissus et les sécrétions des organes reproducteurs, ainsi que sa forte activité contre les principaux pathogènes des infections urogénitales, permettent de prescrire le médicament aux patients présentant cette pathologie une seule fois. Il existe des rapports sur l'utilisation de l'azithromycine dans la borréliose et les infections indigènes. Chez les patients atteints du sida, un antibiotique peut être utilisé pour prévenir les infections opportunistes disséminées causées par le complexe intracellulaire de M. avium. Il existe des informations sur la possibilité d'utiliser l'azithromycine pour la prévention du paludisme.

L'utilisation de l'azithromycine peut simplifier considérablement le traitement des infections, améliorer l'observance et, par conséquent, augmenter l'efficacité de l'antibiothérapie.

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